Водный фактор в распространении болезней. Часть 2

Водный фактор в распространении болезней. Часть 2

(при написании статьи использована книга: Хотько Н.И., Дмитриев А.П. Водный фактор в передаче инфекции. – Пенза.– 2002.)

Многочисленные эпидемиологические материалы показывают зависимость между заболеваемостью инфекциями, которые могут передаваться через воду, и состоянием водоснабжения.

Ниже в качестве примера приводим выборочные данные, свидетельствующие о связи заболеваемости рядом инфекций и состоянием водоснабжения.

• В Гамбурге снижение заболеваемости брюшным тифом, паратифами и дизентерией началось с 1893 г., после начала очистки воды питьевого водопровода. До этого город трижды поражался эпидемиями холеры – в 1871, 1873 и 1892 гг. С введением очистки воды эпидемии прекратились.
• В г. Львове до введения в строй современного водопровода с очистными сооружениями в 1901 г. существовала хроническая водная эпидемия брюшного тифа. Вода забиралась из колодцев или открытых водоемов, которые постоянно загрязнялись стоками во время дождей. Так, в 1854–55 гг. из 70 тыс. населения города заболело брюшным тифом около 14 тыс. человек, из которых 892 умерло. Через 10 лет эпидемия повторилась. Всего за период 1851–1900 гг. в городе умерло от брюшного тифа около 5 тыс. человек. В 1831 и 1855 гг. Львов поражался холерными эпидемиями. После введения в эксплуатацию городского водопровода с очистными сооружениями заболеваемость уменьшилась в 43 раза, хотя новый водопровод обеспечивал водой лишь часть населения города.
• В Петербурге в начале XX века смертность от брюшного тифа была значительно выше, чем в других европейских столицах. В 1901–1916 гг. в городе переболело этой инфекцией около 17 тыс. человек. Постепенно удалось исключить водный фактор распространения брюшного тифа, что не замедлило сказаться на снижении заболеваемости этой инфекцией. В период 1931–1965 гг. заболеваемость снизилась в 87 раз. Практически исчезла смертность от этой инфекции.
• Материалы о роли упорядочения водоснабжения в снижении распространения кишечных инфекций приводятся ВОЗ. Так, в 30-ти сельских районах Японии после улучшения водоснабжения смертность детей снизилась на 51,7%, заболеваемость кишечными инфекциями – на 71,5%. В одном регионе Индии после улучшения водоснабжения смертность от холеры снизилась на 74,1%, от брюшного тифа – на 63,5%, от дизентерии – на 23,1% .
• Сравнительные исследования, проведенные в южных районах Бразилии, показали, что степень риска заболевания диареей и летального исхода при этой инфекции в первую очередь зависит от характера водоснабжения населения.
• Установлено, что при увеличении процента населения, обеспеченного центральным водоснабжением, и увеличении среднесуточного водопотребления на одного человека в 1,7 раз, возникает явная тенденция к снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями.

В настоящее время более 50% заболеваний, связанных с питьевой водой, составляют нерасшифрован­ные гастроэнтериты, а 40% – сальмонеллезы, шигеллезы, эшерихиозы. Отдельные заболевания вызваны клебсиеллами, протеями, псевдомонадами. Возросшая антропогенная нагрузка на водо­емы ведет к дисбактериозу воды. При стихийных бедствиях возможно возникновение водных эпидемий, вызванных несвойственными для дан­ной местности возбудителями. В развивающихся странах водные эпи­демии охватывают, прежде всего, детей раннего возраста, в индустриальных странах – людей всех возрастов.

К инфекци­онным заболеваниям, которые точно могут передаваться водным путем, относят: брюшной тиф, холеру, дизентерию, диарею, лептоспирозы, туляремию, инфекционный гепатит, полиомиелит, заболевания, вызываемые энтеровирусами Корсаки и ЕСНО, аденовирусную инфекцию, амебную дизентерию, сальмонеллёз и др.

Признание роли воды в распространении целого ряда заболеваний человека послужило ос­нованием для разработки и осуществления целого комплекса санитарно-технических мероприятий по обеспечению безопасности потребляемой человеком воды. Основные компоненты этого комплекса мероприятий: защита водоемов от загрязнений, требования к качеству воды на месте водозабора, система очистки и обеззараживания воды, защита воды от вторичного загрязнения.